圖片來源：視覺中國
近年來,我國兒童青少年近視率居高不下,近視低齡化、重度化日益嚴重,嚴重影響兒童青少年健康,成為困擾兒童青少年、家庭、學校、社會的重大公共衛(wèi)生問題。根據(jù)黨中央、國務院部署,為全面加強兒童青少年近視綜合防控,教育部、國家衛(wèi)生健康委員會共同起草了《綜合防控兒童青少年近視實施方案(征求意見稿)》。
今年7月,媒體對1951名中小學生家長進行的一項調(diào)查顯示,72.7%的受訪家長表示孩子已經(jīng)近視,91.6%的受訪家長擔憂孩子的視力問題。而孩子近視后,家長普遍不想讓孩子馬上戴眼鏡,于是,不少家長帶著孩子嘗試各種所謂的視力康復“治療”。這些所謂的視力康復“治療”可信不可信?孩子視力“好轉(zhuǎn)”的背后藏著怎樣的貓膩?而造成學生近視的背后有什么原因？本報記者對此進行了調(diào)查走訪。
開學前，小學生扎堆看近視
圖片來源：視覺中國
暑假每天刷抖音，眼睛不堪重負，前兩天到學校報到，四年級學生小新(化名)突然發(fā)現(xiàn)看不清黑板了。29日，媽媽帶他到醫(yī)院查視力，被診斷為真性近視，需要配眼鏡。
近日，記者走訪市內(nèi)多家醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，暑假眼科門診量較此前增加五成以上，一半孩子都是來看近視；開學前，不少小學生突擊查視力、配眼鏡。
這印證了大樣本調(diào)查結論。2017年世界衛(wèi)生組織調(diào)查數(shù)據(jù)表明，我國近視眼人數(shù)多達6億，青少年近視率約70%，不同年齡段的發(fā)病率約為：小學生30%，中學生60%，高中生85%。
醫(yī)生表示，兒童近視成因較復雜，但10年前不少孩子因為看電視、玩電腦太多，導致近視；隨著手機和移動互聯(lián)網(wǎng)的飛速發(fā)展，手機逐漸取代過去的“電子保姆”，成為引發(fā)孩子近視的重要原因。
小學生刷小視頻刷出近視
圖片來源：視覺中國
小新的媽媽從小受近視之苦，因此對小新的眼睛格外愛護。今年暑假，小新做作業(yè)有時需要上網(wǎng)查資料，媽媽特意給他一個大屏手機，認為相對“不傷眼”。寫作業(yè)之余，小新在手機上下載了某視頻軟件，玩得不亦樂乎，爸爸媽媽也沒多想。直到前兩天，小新到學校報到，發(fā)現(xiàn)坐在倒數(shù)第三排，看黑板有點模糊。媽媽頓時著急了，29日帶小新到醫(yī)院查視力，結果出來，左眼近視100度，右眼近視150度，都是真性近視，需要配鏡了。
和小新一樣，沉迷刷小視頻的三年級學生小月(化名)開學前到漢陽愛爾眼科復查，近視度數(shù)已從上學期的150度增長到250度。
“二年級學生打王者榮耀，三年級學生滿口‘吃雞’術語，有些孩子玩抖音比大人還溜?！贬t(yī)生們感慨：手機簡直幫孩子們打開“新世界大門”，可也令他們眼睛很受傷。
“手機保姆”帶出低齡近視兒
圖片來源：視覺中國
來自武漢兒童醫(yī)院眼科的數(shù)據(jù)顯示，平時眼科門診量每天約300~400人次，暑假暴增到每天700人次左右，其中一半以上是近視的孩子。
該科主任李世蓮介紹，每年寒暑假都是兒童看近視的高峰，與前幾年相比，不僅人數(shù)增多了，近視發(fā)生的年齡也越來越小，不少孩子8歲左右就視物不清。
兒童近視的原因很復雜，理論上，兩三歲甚至1歲多就出現(xiàn)近視的孩子，大多受先天遺傳因素影響；
但7~12歲開始近視的孩子，則與長時間近距離用眼、閱讀書寫姿勢不當、閱讀光線過強或過暗、電子產(chǎn)品使用過多等原因有關。
十多年前，到醫(yī)院看近視的多是高年級學生，因為學習壓力大、用眼過度、讀寫姿勢不當，導致眼睛近視；前幾年，趁著放假，在家無節(jié)制地看電視、玩電腦游戲，結果導致近視的孩子逐漸增多；近幾年，隨著手機和移動網(wǎng)絡的飛速發(fā)展，手機逐漸取代電視、電腦的“電子保姆”地位，成為引發(fā)兒童近視的原因之一。
漢陽愛爾眼科斜弱視與小兒科主任醫(yī)師石明華感慨，現(xiàn)在很多孩子從兩三歲開始大量接觸電視、手機、平板電腦，導致門診常常遇到四五歲就近視100多度的小朋友。
家長喊難：“手機作業(yè)”怎么破
圖片來源：視覺中國
多位專家均表示，孩子近視并非全是“手機保姆”的錯，現(xiàn)在學生上課、寫作業(yè)、上培訓班，用眼已經(jīng)很多，如果不注意用眼衛(wèi)生，本身就容易引發(fā)近視。
市民陳先生吐槽：現(xiàn)在學生們還有“手機作業(yè)”，需要在手機軟件里完成，學習、娛樂兼而有之，無形中也增加了孩子們用眼壓力。陳先生的女兒除了在手機上寫作業(yè)，還經(jīng)常上網(wǎng)查資料，五年級時已經(jīng)近視200度，這次開學前檢查，雙眼度數(shù)都漲了100度，醫(yī)生也認為下降得太厲害。
“喊停，孩子說是在搞學習，說我打擊她的學習積極性；繼續(xù)下去，又擔心孩子視力。這個問題要怎樣破解？”陳先生左右為難。
培訓老師代替專業(yè)醫(yī)師
圖片來源：視覺中國
46歲的李冉(化名)是北京航空航天大學實驗學校中學部的教師,她的兒子今年高中畢業(yè),但孩子在上小學三四年級時就近視了,現(xiàn)在達到600多度。李冉對記者說,她兒子近視是玩游戲造成的,“孩子上小學時,我還能控制他每次最多玩一小時,到了初高中就控制不住了,天天玩游戲,每次超過兩小時,中間不休息”。
“近幾年學生近視的程度越來越嚴重?！北本┠持袑W高一教師金紅梅說,在她的班上,戴眼鏡的學生超過一半,有幾個學生已經(jīng)是高度近視,“雖然學校不允許學生帶手機,可一到中午或者放學時間,學生做的第一件事就是拿出手機”。
正因如此,家長對孩子的近視問題尤為擔心,而這也給很多所謂的治療近視的機構以商機。
一個月前,北京市民車影的女兒被檢查出近視,因為擔心眼鏡片越戴越厚,車影帶著女兒走上了治療近視之路。
不做手術一個月摘掉眼鏡、百分百恢復視力,某視力恢復中心的宣傳標語吸引了很多家長,其中也包括車影。
這家視力恢復中心位于河北,中心的一名工作人員介紹,其中心使用的是降度鏡,“我們這邊一個店100多個孩子都是通過這種方法恢復的”。在隨后的交流中,工作人員還向車影發(fā)送了治療中心的視頻,畫面中幾個孩子戴著治療儀器一字排開,僅有一名未穿工作服的成人在一旁照看,并沒有看到醫(yī)生。這讓車影對這家視力恢復中心的專業(yè)性產(chǎn)生了質(zhì)疑。
“工作人員說醫(yī)生會在周末來坐診,是石家莊和邢臺的市級眼科醫(yī)院主任?！避囉跋蛴浾呋貞浾f,“工作人員稱,普通眼鏡只會越戴度數(shù)越高,而降度鏡會越戴度數(shù)越低。后來我再次問治療全程是否有醫(yī)生陪同,對方只是說會有老師接待和陪同”。
這樣的回答還是不能消除車影心中的疑慮?！耙暳謴椭行牡睦蠋熓侵委熃暤闹髁?老師是哪里的老師?有哪些資質(zhì)證明?”在考察近視治療機構過程中,車影發(fā)現(xiàn),幾乎沒有一家機構能夠明確對老師的專業(yè)性和醫(yī)療輔助水平作出詳細說明。
車影告訴記者,位于北京市西三旗的一家視力恢復中心自稱是全國連鎖,總部在沈陽,老師都是經(jīng)過總部培訓的。面對車影關于“老師是否有醫(yī)師資質(zhì)”這一問題,工作人員的回復則是:“我們的老師都是經(jīng)過培訓的,我們采用的是物理療法,依靠按摩,不手術?！?/p>
“不手術就不需要醫(yī)師資格,這樣的思維在視力恢復治療機構并不少見。這些機構的培訓老師是否應該具備專業(yè)醫(yī)師資格、采取的治療方法是否有科學認證,我問了一圈下來也沒有得到答案?！避囉盁o奈地說。
治療方法產(chǎn)品五花八門
圖片來源：視覺中國
此外,記者在調(diào)查中還注意到,兒童近視治療市場還出現(xiàn)了苗醫(yī)、中醫(yī)針灸等治療視力的方法,此類機構在全國范圍內(nèi)招加盟商。
然而,在加盟過程中,這些機構對加盟者幾乎沒有醫(yī)學背景上的要求,也沒有相關的醫(yī)師資格的門檻和培訓。當被問到安全問題時,招攬加盟商的相關機構工作人員解釋說:“我們不動刀,不接觸孩子的眼睛,只是教給孩子方法,沒有風險。”
在考察過程中,車影發(fā)現(xiàn),除了不動刀以外,視力恢復中心的治療方法五花八門。比如,依靠儀器的治療機構推出的產(chǎn)品包括角膜塑型儀、降度鏡、護眼按摩儀等。
“市面上針對視力治療的儀器大多都是由代理商銷售,在詢問過程中,工作人員除了儀器的圖片、使用說明以外,并不能對安全問題作出解答和保證。”車影說。
至于治療方法,相關機構的工作人員也說得云山霧罩。
在一家自稱通過物理方法恢復視力的視力康復機構,其工作人員對車影解釋:眼鏡度數(shù)和視力是兩回事,度數(shù)是永遠不會恢復的,但視力可以恢復?！鞍凑展ぷ魅藛T的說法,經(jīng)過治療,孩子的度數(shù)不會降下來,但是就算近視200度的孩子也不用戴眼鏡,只是需要調(diào)節(jié)眼睛的恢復能力?！避囉罢f。
此外,車影還在電商平臺上搜索過相關產(chǎn)品,“以‘視力恢復’為關鍵字搜索,五花八門的儀器和服務映入眼簾。治療儀器的價格從200元到3000元不等,但在詢問過程中卻得到了相似的說法——不用手術就能治療近視、散光?！避囉罢f,她曾經(jīng)對標價268元的護眼儀和標價138元的護眼儀進行詢問,“但令我驚奇的是,兩家店鋪的店員對護眼儀的介紹說法一字不差,都稱‘護眼儀采用3D移動光學技術和EMS微電流技術等起到相應的功效’。店鋪客服稱客戶使用后都反饋能恢復視力,一般堅持使用兩個月左右就能降50度”。
一些方法違背近視防控原則
圖片來源：視覺中國
那么,通過訓練真的可以讓使用者感到“不戴眼鏡時視物變清晰”嗎?
杭州艾凱眼科主治醫(yī)師羅荃給出的答案是肯定的,方法是通過訓練使得相同近視度數(shù)的人測出了不同的視力,其原理則是來自于“大腦的模糊適應現(xiàn)象”。
“我們的視網(wǎng)膜在焦點處成像是最清晰的,但在這個焦點前面和后面的一小段距離里,成像也是相對清晰的。如果視網(wǎng)膜能接收到這段焦深范圍內(nèi)的光線,大腦也會識別為清晰。”作為有著眾多讀者的自媒體“羅荃聊眼睛”的作者,曾對近視康復進行過專門研究的羅荃向記者分析說,大腦對不清晰是有一定容忍范圍的,只有超過了這個范圍,我們才會感覺到不清晰,“這就是視力訓練有效果的原理,它起作用的地方根本不是眼睛,而是大腦”。
羅荃進一步解釋說,大腦不斷地適應模糊的視覺后,這段可容忍范圍擴大,原本大腦認為不清晰的東西也會變得清晰,于是視力就提高了。只是,這一切適應都要建立在模糊的前提下。
“一旦戴上合適的眼鏡,視覺突然變清晰了,聰明的大腦一定會選擇最清晰的范圍看,把原來能容忍的那些模糊影像全部拋棄掉。所以,這樣的機構一定不會讓患者佩戴合適度數(shù)的眼鏡,否則他們也就一秒破功了?！绷_荃說,為此他們也摸索出了最有效的說辭,那就是——戴了眼鏡就摘不下來了,恰好擊中了很多人內(nèi)心的想法。
對于目前市面上各種各樣的視力康復機構,據(jù)羅荃介紹,一些所謂的視力康復機構由于沒有系統(tǒng)的理論支持,采用的方法五花八門。
“其中很多訓練方法需要高強度用眼,與減少眼睛疲勞的近視防控原則背道而馳。許多患者訓練后視力好像變好了,但近視度數(shù)比原來還高。慢慢地,近視加深到一定程度,超過了大腦能容忍的范圍,就再也看不清了,視力就會斷崖式下降?！绷_荃說,而相反,針對弱視、視功能障礙等患者開展的視覺訓練,有一系列規(guī)范的方法。這類訓練也有可能提升視力,但絕不會拿“降低度數(shù)”作幌子。
開學之后，青少年課上閱讀及課后使用電子產(chǎn)品輔助學習的時間有所增加，對此專家提醒，進入日常學習狀態(tài)后青少年需注意適度用眼，多在陽光下進行戶外運動，發(fā)現(xiàn)近視應及時診治。
中山大學中山眼科中心屈光科主任曾駿文表示，視力檢查是發(fā)現(xiàn)近視的第一步，電腦驗光儀也能查孩子視力，但它的數(shù)據(jù)不一定準確，眼科醫(yī)生一般會根據(jù)散瞳驗光的結果判斷孩子是否近視。
對于青少年近視的治療，曾駿文表示目前最主要的辦法是戴鏡(含隱形眼鏡和OK鏡)，100度以下的近視可以不戴眼鏡，但應注意平時用眼習慣，用眼1小時后注意休息，6個月以后再復查視力；100度以上已經(jīng)影響到學習和生活的，建議佩戴眼鏡；200度以上都要戴眼鏡。
曾駿文說，對于8歲以上、600度以下的孩子，目前臨床上會建議晚上佩戴OK鏡(角膜塑形眼鏡)進行早期干預，能讓近視進程不要發(fā)展太快。
曾駿文提醒，10歲以前是孩子眼球發(fā)育的重要時期，如果這一時期孩子總是長時間近距離用眼，近視的風險就會大大增加。因此，防控近視首先要注意用眼時間，每次用眼1小時就要休息一下，要保持端正的讀寫姿勢，書本離眼的距離保持在45厘米左右，要在光線明亮的地方閱讀，要保證充足的戶外活動時間。
八部門防控青少年近視：調(diào)控網(wǎng)游總量課堂禁帶手機
圖片來源：視覺中國
30日，教育部、國家衛(wèi)健委等八部門制定的《綜合防控兒童青少年近視實施方案》公布。諸如確保小學生每天睡眠10個小時，嚴禁學生將手機等電子產(chǎn)品帶入課堂，控制新增網(wǎng)絡游戲上網(wǎng)運營數(shù)量等，方案列出一系列為兒童和青少年“護眼”的硬措施。
這些硬目標要實現(xiàn)！
——到2030年高中學生近視率下降到70%以下
方案提出，到2023年，力爭實現(xiàn)全國兒童青少年總體近視率在2018年的基礎上每年降低0.5個百分點以上，近視高發(fā)省份每年降低1個百分點以上。
到2030年，實現(xiàn)全國兒童青少年新發(fā)近視率明顯下降，兒童青少年視力健康整體水平顯著提升，6歲兒童近視率控制在3%左右，小學生近視率下降到38%以下，初中生近視率下降到60%以下，高中階段學生近視率下降到70%以下，國家學生體質(zhì)健康標準達標優(yōu)秀率達25%以上。
這些硬措施要執(zhí)行！
【家庭】
——孩子在家時每天接觸戶外自然光60分鐘以上
方案要求，要營造良好的家庭體育運動氛圍，積極引導孩子進行戶外活動或體育鍛煉，使其在家時每天接觸戶外自然光的時間達60分鐘以上。
鼓勵支持孩子參加各種形式的體育活動，督促孩子認真完成寒暑假體育作業(yè)，使其掌握1―2項體育運動技能，引導孩子養(yǎng)成終身鍛煉習慣。
——非學習目的電子產(chǎn)品使用每天累計不宜超1小時
方案提醒家長控制電子產(chǎn)品使用，有意識地控制孩子特別是學齡前兒童使用電子產(chǎn)品，非學習目的的電子產(chǎn)品使用單次不宜超過15分鐘，每天累計不宜超過1小時，使用電子產(chǎn)品學習30―40分鐘后，應休息遠眺放松10分鐘，年齡越小，連續(xù)使用電子產(chǎn)品的時間應越短。
——確保小學生每天睡眠10個小時
方案要求，家長應監(jiān)督并隨時糾正孩子不良讀寫姿勢，讀寫連續(xù)用眼時間不宜超過40分鐘。
家長配合學校切實減輕孩子負擔，不要盲目參加課外培訓、跟風報班，應根據(jù)孩子興趣愛好合理選擇，避免學校減負、家庭增負。
保障孩子睡眠時間，確保小學生每天睡眠10個小時、初中生9個小時、高中階段學生8個小時。
【學校】
——小學一二年級不布置作業(yè)不得使學生作業(yè)變家長作業(yè)
方案要求，學校要減輕學生學業(yè)負擔。小學一二年級不布置書面家庭作業(yè)，三至六年級書面家庭作業(yè)完成時間不得超過60分鐘，初中不得超過90分鐘，高中階段也要合理安排作業(yè)時間。強化實踐性作業(yè)，減少機械、重復訓練，不得使學生作業(yè)演變?yōu)榧议L作業(yè)。
——每學期一二年級考試不得超1次其他年級不得超2次
方案規(guī)定，堅決控制義務教育階段校內(nèi)統(tǒng)一考試次數(shù)，小學一二年級每學期不得超過1次，其他年級每學期不得超過2次。嚴禁以任何形式、方式公布學生考試成績和排名；嚴禁以各類競賽獲獎證書、學科競賽成績或考級證明等作為招生入學依據(jù)；嚴禁以各種名義組織考試選拔學生。
——按學生視力變化每月調(diào)整座位每學期調(diào)整座椅高度
方案要求，加快消除“大班額”現(xiàn)象。學校教室照明衛(wèi)生標準達標率100%。根據(jù)學生座位視角、教室采光照明狀況和學生視力變化情況，每月調(diào)整學生座位，每學期對學生課桌椅高度進行個性化調(diào)整，使其適應學生生長發(fā)育變化。
——中小學生在校時每天保證1小時以上體育活動
根據(jù)方案，確保中小學生在校時每天1小時以上體育活動時間。嚴格落實國家體育與健康課程標準，確保小學一二年級每周4課時，三至六年級和初中每周3課時，高中階段每周2課時。中小學校每天安排30分鐘大課間體育活動。
——嚴禁學生將手機、平板電腦等電子產(chǎn)品帶入課堂
方案要求，學校要嚴禁學生將個人手機、平板電腦等電子產(chǎn)品帶入課堂，帶入學校的要進行統(tǒng)一保管。學校教育本著按需的原則合理使用電子產(chǎn)品，教學和布置作業(yè)不依賴電子產(chǎn)品，使用電子產(chǎn)品開展教學時長原則上不超過教學總時長的30%，原則上采用紙質(zhì)作業(yè)。
這些保障要跟上！
——教材、試卷等字體紙張要保護視力明年底前推強制標準
按照方案規(guī)定，國家衛(wèi)健委在2019年年底前，要會同有關部門出臺相關強制性標準，嚴格規(guī)范兒童青少年的教材、教輔、考試試卷、作業(yè)本、報刊及其他印刷品、出版物等的字體、紙張，以及學習用燈具等，使之有利于保護視力。
——調(diào)控網(wǎng)游總量控制新增網(wǎng)絡游戲上網(wǎng)運營數(shù)量
根據(jù)方案，國家新聞出版署要實施網(wǎng)絡游戲總量調(diào)控，控制新增網(wǎng)絡游戲上網(wǎng)運營數(shù)量，探索符合國情的適齡提示制度，采取措施限制未成年人使用時間。
此外，國家市場監(jiān)督管理總局要嚴格監(jiān)管驗光配鏡行業(yè)，規(guī)范眼鏡片市場，杜絕不合格眼鏡片流入市場。加強廣告監(jiān)管，依法查處虛假違法近視防控產(chǎn)品廣告。
——近視防控、總體近視率和體質(zhì)健康納入政府績效考核
方案要求，國務院授權教育部、國家衛(wèi)生健康委與各省級人民政府簽訂全面加強兒童青少年近視防控工作責任書，地方各級人民政府逐級簽訂責任書。將兒童青少年近視防控工作、總體近視率和體質(zhì)健康狀況納入政府績效考核。
將視力健康納入素質(zhì)教育，將兒童青少年身心健康、課業(yè)負擔等納入國家義務教育質(zhì)量監(jiān)測評估體系，對兒童青少年體質(zhì)健康水平連續(xù)三年下降的地方政府和學校依法依規(guī)予以問責。
